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Tarif de convention
C'est le
tarif fixé par la Sécurité Sociale pour calculer le remboursement des honoraires
et soins dispensés par les praticiens et auxiliaires médicaux soumis à une
convention nationale.
Par
exemple, la consultation chez un médecin généraliste respectant le tarif de
convention (secteur 1) coûte 20 ? . La Sécurité Sociale prend en charge 70% de
ce tarif, soit 14 ? .
Ticket
Modérateur
Le ticket modérateur représente la
différence entre 100% du tarif de convention et le taux appliqué par la Sécurité
Sociale sur ce tarif. Cette somme peut être remboursée en totalité ou en partie
par votre mutuelle
santé
.
Par
exemple, la consultation chez un médecin généraliste respectant le tarif de
convention (secteur 1) coûte 20 ? . La Sécurité Sociale prend en charge 70% de
ce tarif, soit 14 ? . Le ticket modérateur est donc égal à 6 ? .
Entente
préalable
Certains
soins (prothèses dentaires, cures thermales,?) nécessitent l'accord préalable de
votre Caisse d'Assurance Maladie. Concrètement, votre praticien vous remet un
formulaire de demande d'entente préalable dûment rempli avec les informations
sur les soins demandés, vous devez éventuellement le compléter et l'envoyer au
service médical de votre caisse.
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