L'UNOCAM publie le premier Baromètre du 100% Santé

Publié par Quentin Bas Lorant le 25/01/2022 à 17:10 , Mis à jour le 08/03/2022 à 00:00

Il y a un an, la réforme du « 100% Santé », aussi appelée du « Reste à charge zéro », entrait totalement en application, avec le remboursement intégral d’un panier d’appareils auditifs. Depuis 2019, des gammes de lunettes et de prothèses dentaires entièrement prises en charge avaient également vu le jour. L'heure d'un premier bilan est venu pour les organismes de complémentaires santé.

Premier Baromètre 100% Santé de l'UNOCAM

Cette mesure phare du quinquennat d’Emmanuel Macron visait en premier lieu à réduire le renoncement trop fréquent aux équipements concernés qui accusent un reste à charge important. Assurland avait révélé, début 2020, que 57% des Français avaient déjà renoncé à ces soins. Parmi elles, 9 sur 10 mettaient en avant un manque de moyens financiers pour l'expliquer. 

Un an donc après entrée en vigueur complète, l’heure était venue d’établir un premier bilan. C’est chose faite grâce au premier Baromètre 100% Santé de l’UNOCAM (l’Union nationale des organismes complémentaires d’Assurance Maladie). 

Les données présentées sont celles du premier semestre 2021, mises en regard avec celles de la même période en 2019. Trop atypique en raison de la crise sanitaire, l’année 2020 été écartée. De ces premiers résultats chiffrés, l’union des complémentaires santé tire plusieurs enseignements.

Le renoncement aux soins concernés diminue

C’était l’objectif premier de la réforme et il semble atteint jusqu’ici. Pour les prothèses auditives, qui souffraient le plus du renoncement aux soins, le nombre de bénéficiaires a augmenté de 51% sur la période. Le nombre d’audioprothèses remboursées en lui en hausse de 67%.

Toutefois, parmi ces audioprothèses, 39% seulement proviennent des paniers 100% Santé. La réforme semble donc également encourager certains patients à opter plutôt pour la gamme supérieure d’appareils, même s’ils doivent en prendre en charge une partie.

Le reste à charge des assurés est bien en baisse

Le reste à charge, c’est ce que le patient doit payer de sa poche après les remboursements de l’Assurance maladie et de sa mutuelle santé. Pour le réduire, les équipements concernés par la réforme du 100% Santé sont intégralement pris en charge. 

Selon l’UNOCAM, les effets se voient déjà sur le reste à charge moyen des assurés : 

  • pour les aides auditives : il est en baisse de 9% (passant de 47% à 38%, soit 282 euros par patient)
  • pour les prothèses dentaires : il est en baisse de 12% (passant de 39% à 27%, soit 75 euros par patient)
  • Pour les lunettes : il est en revanche en hausse de 40 euros. 

En ce qui concerne les lunettes, les dépenses pour les équipements hors panier 100% Santé semblent augmenter plus vite que celles pour les équipements sans reste à charge, ce qui explique la hausse.

Les remboursements des mutuelles pour ces trois soins sont en hausse

Les complémentaires santé dépensent de plus en plus pour assurer la couverture de ces nouveaux soins. Sur la période, les remboursements sur ces trois postes a grimpé de 29%, ce qui équivaut à 1 milliard d’euro de prises en charge supplémentaires.

Évolution des dépenses totales et des remboursements des OCAM sur les trois postes (en millions d'euros)

  1er semestre 2019 1er semestre 2021 Évolution 2019/2021 
Dépenses totales sur les 3 postes 6 156  7 460  +21% 
Remboursements OCAM  3 258 4 218  +29% 
(en % des dépenses totales) (53%) (56%)  (+3 points)

Source : Baromètre 100% santé octobre 2021 CTIP, FRANCE ASSUREURS (EX-FFA), FNMF. Données de janvier à juin 2019 et de janvier à juin 2021 (hors C2S). 

Les mutuelles santé contribuent majoritairement au financement de la réforme

L’UNOCAM affirme que les complémentaires santé prennent en charge : 

  • 72% des dépenses au titre du panier « 100% Santé » pour les aides auditives
  • 78% du panier « 100% Santé » des prothèses dentaires
  • 80% de l’offre « 100% Santé » (verres et montures) en optique.
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