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Assurance santé

Les remboursements d'une assurance santé

Publié par le , Mis à jour le 11/07/2013 à 15:43

Une assurance santé rembourse une partie ou la totalité des prestations non prises en charge par la Sécurité sociale. En effet, la Sécurité sociale ne rembourse pas de la même façon toutes les prestations. C’est pourquoi certains ménages ont du mal à assumer ces frais de santé. Si le niveau de garantie d’une mutuelle santé dépend essentiellement du montant de la prime, le calcul de la part remboursée par la mutuelle est beaucoup plus complexe.

Que couvre une assurance santé ?

Généralement, une assurance santé ne prend en charge qu’une part des frais de certains traitements. Ceci concerne principalement l’optique, la physiothérapie ou encore les soins dentaires.

Le remboursement forfaitaire

Puisque le tarif conventionnel est souvent très bas, certaines mutuelles proposent un remboursement forfaitaire afin de remédier à cette situation. Mais le remboursement forfaitaire est généralement limité dans le temps.

Les garanties d’une assurance santé

Pour vous aider à bien décoder les garanties de votre assurance santé, il y a certaines abréviations que vous devez retenir :

  • TC pour le tarif conventionnel ;
  • RO pour le régime obligatoire ;
  • FA pour le forfait annuel ;
  • TM pour le ticket modérateur.

Il faut noter que le niveau de garanties et des remboursements a un impact direct sur le coût de vos cotisations. Ainsi, la prime sera plus élevée si vous optez pour un niveau de garanties plus robuste. 

 
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