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Assurance santé

Quelle prise en charge pour les frais d'urgence ?

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Si vous vous rendez à l’hôpital pour une urgence, les procédures d’admission sont rapides et les soins prioritaires. Voici certains points à connaître quant à la prise en charge offerte par une assurance santé.

Bon à savoir

Bien que vous arriviez à l’hôpital pour une urgence, il est indispensable de remplir les formalités d’admission. L’administration doit en effet enregistrer l’identité et  la situation du afin de transmettre la facture au bon organisme de soin. Dans le cas où le patient est un assuré social, ce dernier devra fournir à l’administration sa carte Vitale : celle-ci permet de transmettre directement la somme des frais à régler à l’Assurance Maladie. Il devra également se munir de l’attestation d’assurance santé.

A quoi sert l’attestation de mutuelle ?

Avec l’attestation de mutuelle, tous les frais restant à la charge du malade sont transmis directement à sa complémentaire santé, aussitôt qu’il sort de l’hôpital. Le patient a non seulement droit au ticket modérateur mais également, et ce en fonction des formules d’assurance optées : aux excédents d’honoraires, au forfait hospitalier ainsi qu’aux frais de confort du moins, s’il y en a.

Que faut-il faire dans le cas où le patient ne détient pas d’attestation ?

Dans le cas où le patient ne transmet aucun document à sa sortie, l’hôpital ne peut mettre en vigueur le système du tiers payant. A la suite de son passage aux urgences, le patient reçoit un avis de somme à payer. S’il le malade est dans un hôpital public, l’avis peut être envoyé par le Trésor Public. Dans ce cas, vous devrez rembourser la totalité du montant réclamé. Une fois que la facture sera soldée, le Trésor Public ou l’hôpital vous fournit une attestation de paiement, avec un formulaire de demande de remboursement pour la Sécurité Sociale. Ce formulaire devra être complété, signé puis transmis à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie. En retour, la Caisse Primaire envoie une attestation de paiement à retourner à votre mutuelle santé.

 
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