Comment fonctionne la généralisation du tiers payant ?

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Comment fonctionne la généralisation du tiers payant ?

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Bien comprendre le tiers payant généralisé
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La généralisation du tiers payant est déjà en marche en France depuis le 1er juillet 2016. Si les professionnels de santé n’apprécient pas vraiment cette initiative, les patients accueillent positivement le fait de ne plus devoir avancer une partie des frais médicaux.

Qu’est-ce que la généralisation du tiers payant ?

De nombreux Français renoncent aux soins à cause des coûts que cela engendre. En effet, même si l’Assurance maladie rembourse la majorité des frais pour les détenteurs de la carte vitale, le reste est à la charge du patient s’il ne possède pas de complémentaire santé. Il est également nécessaire d’avancer la partie remboursée par la Sécurité sociale et attendre les remboursements qui peuvent prendre du temps. Tout le monde ne peut donc pas payer même provisoirement ces frais médicaux.

Dans cette optique, le gouvernement a décidé de généraliser le tiers payant afin d’éviter que des Français fassent l'impasse du médecin pour des raisons financières. Le patient n'aura plus à avancer les frais d’une consultation par exemple puisque le médecin se fera rembourser par l’Assurance maladie.

Les médecins mécontents de ce travail supplémentaire

Ce sont donc les médecins qui devront faire les démarches pour obtenir les retours pécuniers des consultations. Même si une plate-forme en ligne visant à faciliter ces échanges d’argent existe, les professionnels de santé font grise mine avec cette nouvelle loi qui est synonyme de lourdeur administrative mais aussi de retard des paiements. Des pénalités seront néanmoins appliquées en cas de retard de la part de l'Assurance maladie pour les professionnels.

De nombreux appels aux boycotts sont lancés pour tenter d’enrailler cette généralisation. Une limite est aussi mise en avant par les médecins à savoir l’utilisation abusive de la carte vitale. Rendre plus accessible les soins pour les personnes modestes c’est une chose, mais certains individus pourraient profiter du tiers payant pour se rendre plus souvent chez le médecin et banaliser la consultation.

Une généralisation pour toute la population prévue pour 2017

Pour le moment, le tiers payant ne peut être demandé par tous les patients. Depuis le 1er juillet 2016, seules les personnes atteintes d’une affection de longue durée (ALD) et les femmes enceintes peuvent éviter d’avancer les frais.

Le tiers payant se généralisera à compter de janvier 2017 pour toute la population et deviendra, en novembre 2017, un droit qui interviendra uniquement pour la partie des frais de l’Assurance maladie. Pour la somme restante à la charge du patient, il peut opter pour une complémentaire santé qui inclut également le tiers payant. Avec cette option, il n’avance donc aucun frais pour ses soins.

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