Mutuelle santé MGC ▷ Formules et Garanties

Votre projet

La MGC (Mutuelle Générale des Cheminots) est l'une des mutuelles historiques de France. Soumise au Code de la mutualité, elle propose plusieurs solutions de mutuelle santé pour les cheminots, mais pas que. Quelle formule souscrire auprès de la MGC ? Quelles sont les garanties ?

Les formules de mutuelle MGC

La MGC propose diverses solutions d'assurance santé en fonction de votre profil. Voici les 6 formules de la MGC :

  • ECS : la solution santé des particuliers
  • ZEN : la solution santé des 60 ans et +
  • MGC EXPRESS : la solution santé des cheminots et leur famille
  • ECS Labellisée : la solution santé des agents territoriaux
  • Mutuelle Santé Indépendants : la solution santé des professionnels indépendants
  • MGC Santé Entreprise : la solution des petites et moyennes entreprises

Les garanties et remboursements des mutuelles MGC

Chacune de ces formules se divise en plusieurs niveaux de garantie.

  • ECS : Essentiel Éco, Essentiel, Essentiel Plus, Sérénité, Confort, Confort Plus, Confort Extra
  • ZEN : Zen Hospi, Zen Eco, Zen, Zen Plus, Zen Extra
  • MGC EXPRESS : MGC EXPRESS 170, MGC EXPRESS 250, MGC EXPRESS 300
  • ECS Labellisée : Essentiel Éco Labellisée, Essentiel Labellisée, Essentiel Plus Labellisée, Sérénité Labellisée, Confort Labellisée, Confort Plus Labellisée, Confort Extra Labellisée
  • Mutuelle Santé Indépendants : Hospi, Éco, Niveau 1, Niveau 2, Niveau 3, Niveau 4, Niveau 5
  • MGC Santé Entreprise : Hospi, Éco, Niveau 1, Niveau 2, Niveau 3, Niveau 4, Niveau 5

En fonction de ces niveaux, vous bénéficierez d'une couverture plus ou moins étendue pour vos soins et frais de santé.

Exemples des garanties et des niveaux de remboursements pour la formule ECS

Garanties Essentiel Éco Essentiel Essentiel Plus Sérénité Confort Confort Plus Confort Extra
Médecins généralistes ayant adhéré à l’OPTAM 100 % BR* 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 145 % BR
Médicaments remboursés par l’AMO au taux de 65% et 30%, accessoires et produits diététiques sans gluten remboursés au taux de 60% (taux variable en fonction du régime d’affiliation à la Sécurité sociale) 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR
Hospitalisation - Frais de séjour pris en charge par l’AMO 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR
Honoraires en hospitalisation et ambulatoire dans le cadre de l’OPTAM 100 % BR 100 % BR 160 % BR 250 % BR 160 % BR 175 % BR 200 % BR
Optique - Monture Classe A Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur
Soins dentaires, inlays onlays 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR
Prothèses fixes, y compris couronnes sur implant, hors bridge, sur dents visibles (incisives, canines, prémolaires) (par prothèse) 100 % BR 100 % BR 100 % BR + 130 € (dans la limite de 1 600 €) 100 % BR + 120 € (dans la limite de 1 600 €) 100 % BR + 170 € (dans la limite de 1 600 €) 100 % BR + 250 € (dans la limite de 1 600 €) 100 % BR + 300 € (dans la limite de 1 600 €)
Aides auditives prises en charge par l'AMO Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur
Produits d’homéopathie (sur présentation d’une ordonnance et d’une facture acquittée) (par année civile)  20 €/an 20 €/an 20 €/an 20 €/an 20 €/an 20 €/an 20 €/an

Exemples des garanties et des niveaux de remboursements pour la formule MGC EXPRESS

Garanties MGC EXPRESS 170 MGC EXPRESS 250 MGC EXPRESS 300
Consultations et visites de médecins généralistes adhérents à l’OPTAM 120 % BR 130 % BR 150 % BR
Médicaments remboursés par l’AMO au taux de 65% et 30%, accessoires et produits diététiques sans gluten remboursés au taux de 60% (taux variable en fonction du régime d’affiliation à la Sécurité sociale)  100 % BR 100 % BR 100 % BR
Hospitalisation - Frais de séjour pris en charge par l’AMO 100 % BR 100 % BR 100 % BR
Honoraires en hospitalisation et ambulatoire dans le cadre de l’OPTAM 160 % BR 175 % BR 220 % BR
Optique - Monture Classe A Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur
Soins dentaires, inlays onlays 100 % BR 100 % BR 100 % BR
Prothèses fixes, y compris couronnes sur implant, hors bridge, sur dents visibles (incisives, canines, prémolaires) (par prothèse) 100 % BR + 170 € (dans la limite de 1 600 €) 100 % BR + 250 € (dans la limite de 1 700 €) 100 % BR + 300 € (dans la limite de 1 800 €)
Aide auditive relevant du panier 100% Santé Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur Prise en charge intégrale dans la limite des prix limites en vigueur
Produits d’homéopathie (sur présentation d’une ordonnance et d’une facture acquittée) (par année civile)  20 €/an 20 €/an 20 €/an

*BR : base de remboursement de la Sécurité sociale

FAQ mutuelle santé MGC

  • Qui est la MGC ?

    La MGC (Mutuelle Générale des Cheminots) est une mutuelle indépendante, à l'origine créée en 1883 sous le nom de Protection Mutuelle des Agents des Chemins de Fer Français (PMC). Elle compte aujourd'hui 265 000 adhérents.

  • La MGC est la mutuelle des agents de la SNCF et de leur famille. Elle couvre ces personnes depuis plus de 135 ans maintenant.

  • Pour se faire rembourser par la MGC, deux solutions : envoyer votre demande de remboursement par courrier à l'adresse de la Mutuelle MGC, ou via la messagerie de l'espace adhérent sécurisé, accessible depuis le site de la MGC ou l'application mobile dédiée.

bloc-cta-sante
Votre mutuelle santé
à partir de 4,87€ par mois

Actualité de l'assurance santé

medecin-argent

L'Assurance maladie évalue le montant de la fraude à la CSS

Pour la première fois, l'Assurance maladie a publié une estimation de la fraude à la Complémentaire Santé Solidaire (CSS), cette « mutuelle publique » permettant aux plus modestes de bénéficier d'une couverture santé plus complète. Elle est évaluée entre 25 millions et 176,5 millions d'euros, selon la manière dont elle est recensée.

medecin-hopital

Les soignants non-vaccinés pourraient être réintégrés

Pour rappel, le gouvernement avait décidé que les salaires des soignants non-vaccinés seraient suspendus à partir du 15 septembre dernier (avec un délai jusqu'au 15 octobre 2021). Bonne nouvelle pour ces derniers, ils pourraient réintégrer le corps médical normalement si les chiffres relatives à la pandémie s'amélioraient encore. Aucune échéance n'a cependant été donnée.


Guides et infos sur les mutuelle santé