Créée en 1992, Direct Assurance est une filiale d'AXA, grand groupe d'assurance français. En 2021, en pleine crise de Covid-19 et alors que la santé est un enjeu public plus grand que jamais, Direct Assurance se lance dans l'assurance santé. Mais quelles sont les garanties proposées ?
Direct Assurance propose 5 formules de mutuelle santé, chacune subdivisée en deux niveaux, le niveau normal et le niveau « + ». Chacune de ces formules offre une prise en charge des frais de santé plus ou moins importante et différentes garanties.
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En fonction de la formule santé que vous choisirez chez Direct Assurance, vous bénéficierez de remboursements plus ou moins élevés. Voici un récapitulatif des principales garanties chez cet assureur :
Garanties | ESSENTIELLE | ÉQUILIBRE | TRANQUILLITÉ | BIEN-ÊTRE | SÉRÉNITÉ |
Hospitalisation - Honoraires de médecins adhérents à l’un des DPTAM | 100 % BR* | 125 % BR | 150 % BR | 200 % BR | 300 % BR |
Forfait journalier hospitalier | 100 % Forfait | 100 % Forfait | 100 % Forfait | 100 % Forfait | 100 % Forfait |
Consultations, actes techniques médicaux, actes de chirurgie et visites de généralistes et spécialistes ayant adhéré à l’un des DPTAM | 100 % BR | 125 % BR | 150 % BR | 200 % BR | 300 % BR |
Médicaments pris en charge par la Sécurité sociale à 65 % ou 30 % | 100 % BR | 100 % BR | 100 % BR | 100 % BR | 100 % BR |
Frais de transport | 100 % BR | 100 % BR | 100 % BR | 100 % BR | 100 % BR |
Ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur, homéopathe, psychomotricien, psychologue, ergothérapeute, forfait dans la limite globale par année civile et par bénéficiaire | Non pris en charge | 3 séances / an 20 € / séance | 3 séances / an 25 € / séance | 3 séances / an 30 € / séance | 3 séances / an 40 € / séance |
Vaccins non pris en charge par la Sécurité sociale, prescrits par un médecin dans les conditions prévues par leur Autorisation de Mise sur le Marché, par année civile et par bénéficiaire | Non pris en charge | Non pris en charge | 50 € | 100 € | 200 € |
Équipements à tarifs libres (classe B) - avec verres simples | 100 % BR | 100 € | 125 € | 200 € | 250 € |
Soins et prothèses 100 % Santé | Frais réels dans la limite des prix définis par la règlementation | Frais réels dans la limite des prix définis par la règlementation | Frais réels dans la limite des prix définis par la règlementation | Frais réels dans la limite des prix définis par la règlementation | Frais réels dans la limite des prix définis par la règlementation |
Prothèses (hors 100 % Santé) à tarifs limités | 100 % BR dans la limite de 100 % PLV | 125 % BR dans la limite de 100 % PLV | 150 % BR dans la limite de 100 % PLV | 200 % BR dans la limite de 100 % PLV | 300 % BR dans la limite de 100 % PLV |
Équipements 100 % Santé | Frais réels dans la limite des prix définis par la règlementation | Frais réels dans la limite des prix définis par la règlementation | Frais réels dans la limite des prix définis par la règlementation | Frais réels dans la limite des prix définis par la règlementation | Frais réels dans la limite des prix définis par la règlementation |
*BR : base de remboursement de la Sécurité sociale
Direct Assurance est une filiale à 100 % du groupe AXA. Créée en 1992, Direct Assurance se positionne sur le marché comme un acteur "low-cost". Elle commercialise aujourd'hui des assurances auto, moto, habitation et santé.
La principale différence réside dans le fait que les mutuelles sont à but non-lucratif. Elles ne peuvent donc pas générer de profits, contrairement aux assurances. Tandis que les assurances santé dépendent du Code des assurances, les mutuelles dépendent du Code de la mutualité.
Direct Assurance propose des garanties, couvertures et taux de couverture classiques de l'assurance santé, mais leurs tarifs ont la réputation d'être maîtrisés.
Face à l'augmentation des tarifs des complémentaires santé, Aurélien Rousseau, le ministre de la Santé, tire la sonnette d'alarme : “les mutuelles ne peuvent pas aujourd'hui faire des patients la variable d'ajustement de leur modèle économique”. Les mutuelles pointent du doigt l'augmentation des dépenses de santé des Français et dénoncent le transfert de 500 millions d'euros de dépenses dentaires que leur impose l'État.
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Lire la suiteDernière mise à jour : le 07/12/2023