Lors d'un séjour à l'hôpital, il est plus agréable et confortable de pouvoir profiter d'une chambre individuelle plutôt que double, notamment pour garder votre intimité. Cependant, les frais d'hospitalisation peuvent être élevés et ne sont pas forcément remboursés. Qu'en est-il du remboursement de ces frais ? Quelle prise en charge par l'Assurance maladie ? Et par votre mutuelle ?
Remboursement par la Sécurité sociale
La chambre individuelle, que l'on peut aussi nommer chambre particulière, est considérée comme un soin de confort. L'Assurance maladie ne prend pas en charge ce type de dépenses santé, considérant que le séjour en chambre particulière relève souvent d'un choix individuel du patient.
C'est le cas également pour d'autres prestations de confort lors d'une hospitalisation comme :
- le téléphone ;
- la télévision ;
- la presse magazine ;
- le réseau Internet ;
- le lit pour un accompagnateur.
Et aussi pour les dépassements d'honoraires, le ticket modérateur (20 % de l'hospitalisation) et le forfait hospitalier (environ 18 euros par jour). C'est pourquoi il peut être pertinent de faire jouer sa mutuelle santé.
La prise en charge par la mutuelle santé
Lors d'une hospitalisation, la prise en charge d'une chambre individuelle en établissement de santé dépend de la formule choisie auprès de la mutuelle santé. En fonction de votre contrat d'assurance santé, votre mutuelle peut prendre en charge une partie ou la totalité du surcoût d'une chambre individuelle. Le remboursement se fait généralement sous forme de forfait journalier, mais certaines mutuelles prennent en charge le surcoût à hauteur de 100 %.
Ainsi, il est possible de bénéficier d'un remboursement qui peut prendre plusieurs formes, selon la mutuelle et les garanties souscrites :
1 - Le remboursement en forfait
La mutuelle santé vous propose une somme d'argent fixe à dépenser par an.
2 - Le remboursement en pourcentage
La mutuelle santé prend en charge votre chambre particulière selon un pourcentage de base de remboursement de la Sécurité sociale.
Faites attention au plafonnement pratiqué par certaines mutuelles quant au montant journalier de votre chambre particulière ou à la durée de l'hospitalisation. Pensez également à choisir une offre santé sans délai de carence pour bénéficier d'une prise en charge immédiate.
Les frais pour une chambre individuelle
Le prix d'une chambre particulière en hôpital dépend de plusieurs facteurs, notamment de la région dans laquelle se situe l'hôpital, du type d'hôpital (public ou privé) et des services inclus dans le forfait.
Sachez cependant qu'en l'absence de chambre double disponible ou si votre médecin demande que vous soyez placé dans une chambre individuelle pour raisons médicales, vous bénéficierez de ce confort sans être facturé.
Quel est le prix d'une chambre particulière en hôpital ?
En général, le prix d'une chambre particulière en établissement public varie entre 60 et 80 euros par jour.
Quel est le prix d'une chambre particulière en clinique ?
Le prix moyen d'une chambre particulière en clinique est de 150 euros par jour. Les tarifs sont toujours plus élevés dans des établissements privés.
Les meilleurs remboursements
| Assureur | Formule | Remboursement |
| MMA | Formule Santé Essentielle | 80 euros par jour |
| April | Niveau Essentiel | 20 euros par jour |
| Cocoon | Formule 5 | 30 euros par jour |
| Zenioo | Formule Équilibre | 60 euros par jour |
Avantages d'une chambre d'hôpital seule
Éviter d'avoir un voisin de chambre peut être un excellent moyen de se reposer et de se rétablir. Les chambres individuelles offrent une intimité et une tranquillité que les chambres à plusieurs lits ne peuvent pas offrir.
Les chambres particulières ont également été prouvées pour réduire le stress et l'anxiété, ce qui peut aider à une récupération plus rapide.
Foire aux questions
Si je suis hospitalisé en urgence et que seule une chambre individuelle est disponible, devrai-je payer le supplément ?
En cas d'hospitalisation en urgence, si aucune chambre double n'est disponible et que vous êtes placé dans une chambre individuelle par nécessité, l'établissement ne devrait pas vous facturer le supplément pour la chambre particulière.
En cas d'hospitalisation prolongée, y a-t-il une limite au remboursement de la chambre individuelle par la mutuelle ?
Oui, de nombreuses mutuelles fixent une durée maximale de prise en charge pour la chambre individuelle, par exemple 30 jours par an. Au-delà de cette période, les frais supplémentaires restent à votre charge. Consultez votre contrat pour connaître ces éventuelles limitations.
Est-ce que les enfants hospitalisés ont droit automatiquement à une chambre individuelle sans surcoût ?
Non, ce n'est pas systématique. Toutefois, pour les enfants de moins de 16 ans, l'hôpital peut proposer une chambre seule ou la présence d'un parent, mais cela dépend des établissements. Le surcoût peut être pris en charge par certaines mutuelles dans le cadre d'une garantie « hospitalisation enfant ».
Quel est le prix d'une journée d'hospitalisation ?
Une journée d'hospitalisation coûte en moyenne 1370 euros dans un service de médecine, 1700 euros dans un service de chirurgie et plus de 3000 euros en soins intensifs, sans les remboursements de votre assureur santé et de la Sécurité sociale.
La rédaction d'Assurland
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