Quel est le remboursement d'un appareil auditif en 2023 ?

Vous souffrez d'une perte auditive et vous envisagez d'acheter un appareil auditif ? Sachez que vous pouvez bénéficier d'un remboursement de la Sécurité sociale et de votre mutuelle santé. Depuis 2019, le couple mutuelle/Sécu remboursent en effet des aides auditives d'entrée de gamme et leurs accessoires indispensables. Zoom sur les conditions de remboursement des appareils auditifs.

Qui consulter en cas de problèmes auditifs ?

En cas de baisse de la qualité ou du niveau de l'audition, il faut vous adresser à médecin ORL (Oto-rhino-laryngologiste). Ce spécialiste sera notamment en mesure de vous demander de réaliser un test auditif, d'analyser les résultats, et, les cas échéants, de vous prescrire des appareils auditifs.

Faut-il une ordonnance pour être remboursé de ses appareils auditifs ?

Oui, un audioprothésiste ne peut pas vous remettre de prothèses auditives sans ordonnance. L'ordonnance du médecin est de plus nécessaire pour être pris en charge par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé.

Quels sont les différents types de prothèses auditives ?

Il existe différents types de prothèses auditives, notamment les contours d’oreille, les intra-auriculaires et les implantables. Elles correspondent à différents niveaux de confort et de soins.

Prothèses auditives, contours d’oreilles

Il s'agit d'un petit appareil qui se place derrière le pavillon de l’oreille, avec un fil (tube) qui entre à l’intérieur de l’oreille. 

Avantages : robustes, résistants à l'eau, faciles à placer et à utiliser ; c'est d'ailleurs l'appareil auditif le plus répandu.

Type de surdité : adaptés aux pertes d'auditions moyennes à profondes.

Appareils auditifs intra-auriculaires

Comme leur nom l'indique, les appareils intra-auriculaires sont insérés directement dans l'oreille. Certains sont intra-conduits, et se placent comme des comme des bouchons d'oreille, d'autres sont dits intra-conques, et se mettent à l’entrée du conduit auditif. 

Avantages : plus petits et plus discrets, ils sont considérés comme plus esthétiques, tout en autant très faciles à utiliser, mais sont moins résistants.

Type de surdité : perte d'audition légère à moyenne.

Prothèses auditives micro-contours (RIC)

Il s'agit en quelque sorte d'un mélange des deux précédentes prothèses : les micros-contours se placent derrière le pavillon de l’oreille, mais délivrent le son directement dans l’oreille, à l'aide d'un haut-parleur situé directement dans le conduit auditif. (Il peut s'agir Micro-contour à écouteur déporté (RIC) ou d'un Micro-contour open (CO)).

Avantages : peu visibles et assez esthétiques. 

Type de surdité : perte d'audition moyenne à profonde.

Quel prix moyen pour des prothèses auditives ?

Longtemps, les prothèses auditives sont restées un soin inabordable en raison de leur coût. Aujourd'hui, hors prise en charge, le prix de l'appareil demeure relativement cher : en moyenne 1 500 euros par oreille.

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Le remboursement d'une prothèse auditive

Depuis la réforme du 100 % Santé, il est possible de bénéficier d'un Reste à charge zéro sur une gamme d'appareils auditifs. Le coût d'une prothèse auditive peut donc être pris en charge par la Sécurité sociale, puis, en complément, par votre mutuelle santé. 

Quel est le remboursement des prothèses auditives par la Sécurité sociale ?

Pour être remboursé de ses appareils auditifs par la "Sécu", il faut remplir deux conditions :

• les prothèses doivent avoir été prescrites par un médecin,
• elles doivent être inscrites sur la Liste des produits et des prestations remboursables (LPP),

À noter qu'en plus du prix des équipements, l’audio prothésiste doit vous adresser un devis formalisé avec l'ensemble des frais annexes dont le suivi.

Quel remboursement avec le reste à charge 0 ou 100% Santé ?

Depuis 2019, les aides auditives ont été divisées en deux paniers : 

• les appareils de classe 1 (offre 100 % Santé) : une sélection d'appareils auditifs d'entrée de gamme, grâce auxquels vous bénéficiez d'un reste à charge zéro (l'équipement est entièrement pris en charge par la Sécurité sociale et votre mutuelle santé).
• les appareils de classes 2 (hors 100 % Santé) : contrairement aux équipements de classe 1, le prix de ceux-ci sont librement fixés par l’audioprothésiste, et vous aurez donc sans doute à payer un reste à charge, en fonction de votre complémentaire santé.

A savoir : L’audioprothésiste doit systématiquement proposer au moins une offre 100 % Santé pour chaque oreille devant être appareillée.

Il faut savoir que dans le cadre du 100 % Santé, la prise en charge par la Sécurité sociale comprend, en plus du remboursement des appareils : 

• les séances d’audioprothésiste,
• l’adaptation de la prothèse par l’audioprothésiste,
• l’éducation prothétique,
• le suivi prothétique régulier (trois fois par an la première année, deux fois les années suivantes),
• l’envoi au médecin traitant des comptes rendus d’appareillage par l’audioprothésiste.

La base de remboursement de la Sécu varie selon l'âge

Le montant de remboursement de l'Assurance maladie peut varier selon l'âge et la gravité des problèmes d'audition.

Source : Ameli

La prise en charge des piles et accessoires par la Sécu

Pour le fonctionnement de vos aides auditives, vous pouvez bénéficier :

• d’une prise en charge chaque année de 3 à 10 paquets de 6 piles selon la capacité de l’appareil. Si vous avez un appareillage bilatéral, vous pouvez demander la prise en charge d’un nombre de piles double par rapport à cette limitation annuelle (sans prescription médicale).
• d'un remboursement à 60 % des accessoires (piles, écouteurs, coque…) à condition qu'ils soient inscrits sur la liste des produits et prestations (LPP) remboursables par l'Assurance Maladie.

La prise en charge des prothèses auditives par la mutuelle santé

Les mutuelles santé font partie du dispositif du 100 % Santé : elles doivent proposer une prise en charge complète des équipements du panier 1, en complément du montant remboursé par la "Sécu". Si vous faites le choix d'une aide auditive du panier 2, votre reste à charge va dépendre du niveau de garantie de votre mutuelle pour ce type de soin.

Pour bénéficier du Reste à charge zéro, ou d'un remboursement des équipements du panier 2, les assurés doivent donc avoir souscrit un contrat :

• complémentaire santé individuelle ou collective ;
• ou être bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire (CSS, ex CMU-C). 

A noter que les les bénéficiaires de l’AME peuvent aussi percevoir un remboursement de l’assurance maladie de 199.70€ par appareil auditif.

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Source : Assurland.com

FAQ Remboursement appareil auditif

• Quels sont les appareils auditifs remboursés à 100% ?

  Les appareils auditifs sans reste à charge (pris à charge à 100%) sont ceux de la classe 1, qui doit être proposée chez tous les audioprothésistes.

• Comment avoir un appareil auditif gratuit ?

  Le dispositif du 100 % Santé permet non pas d'avoir un appareil "gratuit", mais de bénéficier d'un remboursement total, sans reste à charge pour l'assuré.

• Quel est le meilleur appareil auditif de classe 1 ?

  Les appareils Signia Insio 3 Primax ITC et le Widex Dream Fusion 330 RIC sont toutefois souvent cités mais tout dépend du niveau de votre perte d'audition, et de vos préférences en termes de caractéristiques à privilégier (esthétique, robustesse, confort, marque etc.).

• Quelle différence entre appareil auditif classe 1 et 2 ?

  Les appareils auditifs de classe 1 peuvent être remboursés à 100 % par l'Assurance maladie et votre mutuelle santé. Ils s'agit d'appareils d'entrée de gamme mais dont l'efficacité est plébiscitée. Les appareils de classe 2 sont à prix libres, et il peut donc vous rester à un reste à charge à payer en fonction de votre complémentaire. 

• Quel est le remboursement d'un appareil auditif en 2023 ?

  Avec l’entrée en vigueur de la réforme 100 % santé en janvier 2022, la prise en charge de la Sécurité Sociale est de 240 euros par oreille.