Pilule contraceptive : Liste des pilules remboursées et non remboursées

La pilule contraceptive est l'un des moyens de contraception le plus utilisé en France. Et pour cause, c'est un moyen efficace pour éviter les grossesses non désirées. Mais comment est remboursée la pilule ? À quelles conditions est-elle gratuite ? Est-elle en vente libre ? Et est-elle également prise en charge par la mutuelle santé ?

Les différentes pilules contraceptives 

On distingue plusieurs types de pilules, classées en deux grandes catégories : les pilules œstroprogestatives (ou combinées) et les pilules progestatives.

Les pilules œstroprogestatives

Ces pilules contiennent deux types d'hormones : un œstrogène et un progestatif. Elles agissent en bloquant l'ovulation, en modifiant la glaire cervicale pour empêcher le passage des spermatozoïdes et en rendant l'endomètre moins réceptif à une éventuelle nidation.

Elles se divisent en quatre générations, en fonction du type de progestatif utilisé :

• pilules de 1ʳᵉ génération : elles contiennent un progestatif ancien, comme le noréthistérone ;
• pilules de 2ᵉ génération : elles utilisent du lévonorgestrel, une molécule efficace avec moins de risques thrombo-veineux ;
• pilules de 3ᵉ génération : elles contiennent du désogestrel ou du gestodène et présentent un risque accru de thrombose ;
• pilules de 4ᵉ génération : elles utilisent des progestatifs plus récents, comme la drospirénone, avec un risque thrombotique plus élevé.

Les pilules progestatives

Contrairement aux pilules combinées, les pilules progestatives ne contiennent que du progestatif. Elles sont souvent recommandées aux femmes qui ne peuvent pas prendre d'œstrogènes, notamment en cas defacteurs de risque cardiovasculaires.

Elles agissent principalement en modifiant la glaire cervicale et en mincissant l'endomètre, rendant plus difficile l'implantation d'un ovule fécondé. Certaines pilules progestatives bloquent également l'ovulation.

Voici les deux types de pilules progestatives :

• les pilules microdosées : elles contiennent une faible quantité de progestatif et doivent être prises à heure fixe (ex. Optimizette, Microval).
• les pilules macro-dosées : elles sont plus fortement dosées et peuvent offrir plus de flexibilité dans la prise.

Le choix d'une pilule dépend de plusieurs critères médicaux et personnels. Il est essentiel de consulter un professionnel de santé pour obtenir une prescription adaptée à son profil et à ses besoins.

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Liste des pilules remboursées par l'Assurance maladie

Seulement 21 pilules, de 1e, 2e et 3e génération, bénéficient d'un remboursement de la Sécurité sociale. Ce sont les marques et les génériques suivants :

• les pilules de 1re génération : Triella ;
• les pilules de 2e génération : Adépal, Amarance, Daily, Evanecia, Leeloo, Lovavulo, Ludéal, Minidril, Optidril, Optilova, Pacilia, Stédiril, Trinordiol, Zikiale, Lovapharm, microval ;
• certaines pilules de 3e génération : Carlin, Désobel, Efezial, Varnoline Continu.

Quelles sont les pilules contraceptives non remboursées par l'Assurance maladie ?

En France, l'Assurance Maladie ne rembourse pas toutes les pilules contraceptives. Les pilules de troisième et quatrième générations, introduites respectivement dans les années 1990 et 2000, ne sont plus prises en charge depuis mars 2013 (sauf exception). Cette décision repose sur une évaluation du service médical rendu (SMR) de ces contraceptifs, jugé insuffisant par les autorités de santé. De plus, les pilules de quatrième génération sont associées à un risque accru de complications thrombo-veineuses par rapport aux pilules de deuxième génération.

Par conséquent, si vous utilisez une pilule de troisième ou quatrième génération, vous devrez assumer l'intégralité du coût. Il est donc essentiel de bien se renseigner sur le type de pilule prescrite et de discuter avec votre professionnel de santé des options alternatives éventuellement remboursées. 

Combien coûte une pilule contraceptive ? 

Le prix des pilules contraceptives en France varie en fonction de plusieurs facteurs, notamment la génération de la pilule et le laboratoire pharmaceutique qui la produit. Les pilules de troisième et quatrième générations, non remboursées, ont des prix fixés librement par les pharmacies, ce qui entraîne une variabilité des coûts d'une officine à l'autre.

En moyenne, le coût mensuel d'une plaquette de pilule contraceptive se situe entre 3 et 10 euros. Les pilules génériques sont généralement moins onéreuses que les pilules de marque. Par exemple, certaines pilules progestatives génériques sont disponibles à partir de 1,23 € pour une plaquette mensuelle. 

Bon à savoir : les pharmacies sont libres de fixer leurs prix pour les pilules non remboursées, ce qui peut entraîner des différences de coût significatives. 

Si vous trouvez votre contraception trop chère, n'hésitez pas à comparer les prix en pharmacie et à vérifier si votre mutuelle propose un remboursement. Certaines complémentaires proposent un remboursement partiel ou total des pilules non prises en charge par l'Assurance Maladie. N'hésitez pas à vous renseigner auprès de votre assureur pour connaître les modalités de prise en charge spécifiques à votre contrat.

Quelle pilule est gratuite et pour qui ? 

Qu'est-ce que le remboursement de la pilule à 100 % pour les jeunes femmes ? 

Depuis le 1ᵉʳ janvier 2022, l'Assurance Maladie prend en charge à 100 % la contraception pour les jeunes femmes jusqu'à 25 ans inclus. Cette mesure vise à faciliter l'accès aux moyens contraceptifs et à réduire les grossesses non désirées chez les jeunes adultes. Elle concerne environ 3 millions de jeunes femmes en France.

Pour bénéficier de cette prise en charge, vous devez :

• être âgée de moins de 26 ans au moment de la prescription ;
• être affiliée à l'Assurance Maladie et disposer d'une carte Vitale à jour ou d'une attestation de droits ;
• consulter un professionnel de santé (médecin, sage-femme, gynécologue) qui va prescrire le contraceptif.

Bon à savoir : cette gratuité s'applique uniquement aux contraceptifs remboursables sur présentation d'une prescription médicale.

Est-ce que la pilule est prise en charge après 26 ans ?

Pour les femmes âgées de 26 ans et plus, la pilule contraceptive n'est plus prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie. Toutefois, certaines pilules bénéficient d'un remboursement à hauteur de 65 %, à condition qu'elles figurent sur la liste des médicaments remboursables.

Comment obtenir sa contraception gratuitement ?

Pour accéder à une contraception gratuite, suivez les étapes suivantes :

1. consultez un professionnel de santé : prenez rendez-vous avec un médecin généraliste, un gynécologue ou une sage-femme. Lors de cette consultation, discutez des différentes options contraceptives : pilule, implant, stérilet (DIU), patch, anneau vaginal ou injection contraceptive. Le professionnel de santé vous aidera à choisir la méthode qui vous convient le mieux.
2. obtenez une prescription médicale : le professionnel de santé vous délivrera une ordonnance pour le contraceptif choisi, qu'il s'agisse d'une pilule contraceptive, d'un dispositif intra-utérin (DIU hormonal ou au cuivre), d'un implant ou d'une autre méthode remboursée. Cette prescription est indispensable pour bénéficier d'une prise en charge à 100 % ;
3. présentez-vous en pharmacie : avec votre ordonnance et votre carte Vitale, rendez-vous dans la pharmacie de votre choix. Le pharmacien vous remettra le contraceptif prescrit sans avance de frais, grâce au dispositif du tiers payant.

Cette prise en charge couvre également les consultations médicales liées à la contraception et les éventuels examens biologiques nécessaires.

Si vous souhaitez préserver l'anonymat, notamment pour les mineures, des centres de planification et d'éducation familiale proposent des services gratuits et confidentiels. Ces centres offrent des consultations, des informations et la délivrance de contraceptifs adaptés à vos besoins.

Quel est le remboursement de la pilule par les mutuelles ? 

Complément de remboursement pour les pilules prises en charge

Lorsque la pilule fait partie des médicaments remboursables par la Sécurité sociale, celle-ci couvre 65 % du prix. La part restante de 35 % peut être remboursée par une complémentaire santé, à condition que le contrat souscrit inclue ce type de dépense dans son panier de soins.

Pour bénéficier de ce remboursement complémentaire, la télétransmission entre l'Assurance Maladie et la mutuelle se fait automatiquement. Cela signifie que l'assurée n'a pas besoin d'envoyer une demande spécifique : après l'achat en pharmacie, le remboursement est effectué directement sur son compte bancaire.

Attention : toutes les mutuelles ne prennent pas en charge ce complément. Il est donc recommandé de vérifier les garanties de son contrat avant d'acheter sa pilule contraceptive.

Remboursement des contraceptifs non pris en charge par la Sécurité sociale

Si la pilule contraceptive n'est pas remboursée par l'Assurance Maladie, certaines mutuelles proposent une prise en charge sous forme de forfait annuel. Ce remboursement peut être compris dans un forfait automédication, un forfait contraception, ou un forfait prévention santé.

Les modalités varient selon les contrats :

• Certaines mutuelles remboursent un montant fixe par an, par exemple 50 € ou 100 €, pour l'achat de contraceptifs non pris en charge.
• D'autres couvrent un pourcentage du prix d'achat dans la limite d'un plafond annuel.

Il est essentiel de consulter les conditions générales du contrat ou de contacter son assureur pour connaître les contraceptifs éligibles et les montants pris en charge.

Comment envoyer une demande de remboursement ?

Si la pilule contraceptive est non remboursée par la Sécurité sociale, la mutuelle peut prendre en  charge une partie des frais. Dans ce cas, il est nécessaire que l'assurée envoie une facture d'achat à son assureur pour obtenir un remboursement.

Voici les étapes à suivre :

1. Demander une facture en pharmacie au moment de l'achat de la pilule contraceptive.
2. Vérifier les conditions de remboursement auprès de sa mutuelle (type de contraceptif pris en charge, montant du remboursement).
3. Envoyer la facture et une demande de remboursement via l'espace client en ligne de la mutuelle ou par courrier postal.
4. Recevoir le remboursement sur son compte bancaire dans un délai généralement compris entre une et trois semaines, selon les mutuelles.

Certaines complémentaires santé offrent aussi la possibilité de soumettre la demande via une application mobile, simplifiant ainsi la procédure.

Avant de souscrire une mutuelle, il est recommandé de comparer les offres pour s'assurer que la prise en charge de la contraception correspond aux besoins de l'assurée.

Autres moyens de contraception remboursés

Les autres dispositifs de contraceptions remboursés par la Sécu sont les suivants :

• les implants contraceptifs hormonaux ;
• les progestatifs injectables ;
• les dispositifs intra-utérins (DIU) ou stérilets ;
• les diaphragmes ;
• 2 marques de préservatifs masculins, "Eden" et "Sortez couverts !" sous conditions.

Attention, le patch contraceptif n'est absolument pas remboursé par l'Assurance maladie, tout comme les anneaux vaginaux.

Foire aux questions

Qui peut prescrire la pilule ?

Après un examen chez votre médecin généraliste ou gynécologue, vous pouvez vous faire prescrire une pilule contraceptive. Il suffira ensuite d'aller dans une pharmacie avec votre ordonnance et on vous donnera la plaquette de pilule, pour un mois ou trois mois. L'Assurance maladie effectuera un remboursement de votre achat dans les jours qui viennent.

Les mineures peuvent-elles obtenir la pilule contraceptive sans l'accord de leurs parents ?

Oui, les mineures peuvent obtenir une pilule contraceptive gratuitement et anonymement en pharmacie, sur présentation d'une prescription médicale (médecin, sage-femme, centre de planification familiale). L'Assurance Maladie prend en charge à 100 % ces contraceptifs, sans avance de frais.

Les consultations médicales pour la prescription de la pilule contraceptive sont-elles remboursées ?

Oui, les consultations chez un médecin généraliste, un gynécologue ou une sage-femme pour la prescription d'une pilule contraceptive sont prises en charge par l'Assurance Maladie. Le taux de remboursement dépend du professionnel consulté et du respect du parcours de soins coordonnés.

Quels sont les délais de remboursement de la pilule contraceptive ?

Une fois l'achat effectué en pharmacie, le remboursement par l'Assurance Maladie intervient généralement sous 5 à 7 jours, à condition d'avoir utilisé la carte Vitale.

Les pilules contraceptives sont-elles remboursées à l'étranger ?

Si vous voyagez dans un pays de l'Union européenne, vous pouvez obtenir une prise en charge sous certaines conditions avec la Carte Européenne d'Assurance Maladie (CEAM). En dehors de l'UE, les frais restent généralement à la charge de l'assurée.

Que faire sans ordonnance de pilules valide ?

Les pharmaciens et les infirmières peuvent être autorisées à renouveler une prescription de pilules contraceptives datant de moins d'un an, sous certaines conditions. Au total, la durée maximale du renouvellement d'une prescription de pilules contraceptives par un pharmacien et/ou une infirmière est de 6 mois non renouvelable. Sans cette ordonnance, vous ne pourrez pas vous procurer votre plaquette de pilules et encore moins un remboursement.