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Lors d'un séjour à l'hôpital, il est plus agréable et confortable de pouvoir profiter d'une chambre individuelle plutôt que double, notamment pour garder votre intimité. Cependant, les frais d'hospitalisation peuvent être élevés et ne sont pas forcément remboursés. Qu'en est-il du remboursement de ces frais ? Quelle prise en charge par l'Assurance maladie ? Et par votre mutuelle ?
La chambre individuelle, que l'on peut aussi nommer chambre particulière, est considérée comme un soin de confort. L'Assurance maladie ne prend pas en charge ce type de dépenses santé, considérant que le séjour en chambre particulière relève souvent d'un choix individuel du patient.
C'est le cas également pour d'autres prestations de confort lors d'une hospitalisation comme :
Et aussi pour les dépassements d'honoraires, le ticket modérateur (20 % de l'hospitalisation) et le forfait hospitalier (environ 18 euros par jour). C'est pourquoi il peut être pertinent de faire jouer sa mutuelle santé.
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Lors d'une hospitalisation, la prise en charge d'une chambre individuelle en établissement de santé dépend de la formule choisie auprès de la mutuelle santé. En fonction de votre contrat d'assurance santé, votre mutuelle peut prendre en charge une partie ou la totalité du surcoût d'une chambre individuelle. Le remboursement se fait généralement sous forme de forfait journalier, mais certaines mutuelles prennent en charge le surcoût à hauteur de 100 %.
Ainsi, il est possible de bénéficier d'un remboursement qui peut prendre plusieurs formes, selon la mutuelle et les garanties souscrites :
La mutuelle santé vous propose une somme d'argent fixe à dépenser par an.
La mutuelle santé prend en charge votre chambre particulière selon un pourcentage de base de remboursement de la Sécurité sociale.
Faites attention au plafonnement pratiqué par certaines mutuelles quant au montant journalier de votre chambre particulière ou à la durée de l'hospitalisation. Pensez également à choisir une offre santé sans délai de carence pour bénéficier d'une prise en charge immédiate.
Le prix d'une chambre particulière en hôpital dépend de plusieurs facteurs, notamment de la région dans laquelle se situe l'hôpital, du type d'hôpital (public ou privé) et des services inclus dans le forfait.
Sachez cependant qu'en l'absence de chambre double disponible ou si votre médecin demande que vous soyez placé dans une chambre individuelle pour raisons médicales, vous bénéficierez de ce confort sans être facturé.
En général, le prix d'une chambre particulière en établissement public varie entre 60 et 80 euros par jour.
Le prix moyen d'une chambre particulière en clinique est de 150 euros par jour. Les tarifs sont toujours plus élevés dans des établissements privés.
Assureur | Formule | Remboursement |
MMA | Formule Santé Essentielle | 80 euros par jour |
April | Niveau Essentiel | 20 euros par jour |
Cocoon | Formule 5 | 30 euros par jour |
Zenioo | Formule Équilibre | 60 euros par jour |
Éviter d'avoir un voisin de chambre peut être un excellent moyen de se reposer et de se rétablir. Les chambres individuelles offrent une intimité et une tranquillité que les chambres à plusieurs lits ne peuvent pas offrir.
Les chambres particulières ont également été prouvées pour réduire le stress et l'anxiété, ce qui peut aider à une récupération plus rapide.
En cas d'hospitalisation en urgence, si aucune chambre double n'est disponible et que vous êtes placé dans une chambre individuelle par nécessité, l'établissement ne devrait pas vous facturer le supplément pour la chambre particulière.
Oui, de nombreuses mutuelles fixent une durée maximale de prise en charge pour la chambre individuelle, par exemple 30 jours par an. Au-delà de cette période, les frais supplémentaires restent à votre charge. Consultez votre contrat pour connaître ces éventuelles limitations.
Non, ce n'est pas systématique. Toutefois, pour les enfants de moins de 16 ans, l'hôpital peut proposer une chambre seule ou la présence d'un parent, mais cela dépend des établissements. Le surcoût peut être pris en charge par certaines mutuelles dans le cadre d'une garantie « hospitalisation enfant ».
Une journée d'hospitalisation coûte en moyenne 1370 euros dans un service de médecine, 1700 euros dans un service de chirurgie et plus de 3000 euros en soins intensifs, sans les remboursements de votre assureur santé et de la Sécurité sociale.
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